¿Por qué hay tantos profesionales médicos reacios a respaldarlo?
Gran parte de los informes sobre el VIH y el SIDA son complicados, escritos por escritores no capacitados que intentan conciliar una investigación médica densa en una lectura de tercer grado para aclarar lo que significa.
En marzo, el titular de The New York Times 'gritó: "El VIH se informa curado en un segundo paciente... ". Excepto lo que el artículo debería haber dicho, estaba enterrado en la historia: "La técnica utilizada en ellos implica debilitar gravemente al sistema inmunológico. Sistema antes de un trasplante de médula. Es tan peligroso que no es ético realizarlo en una persona que no esté en riesgo de morir de cáncer, especialmente porque la mayoría de las personas con VIH pueden vivir una vida relativamente normal tomando un cóctel antirretroviral a diario".
¿Cuál es la diferencia entre una cura funcional y una cura de erradicación?
Para que los médicos reclamen que una persona con VIH "curada funcionalmente" necesita asegurarse de que los niveles de VIH no son detectables en el torrente sanguíneo. Hasta cierto punto, esto se logra hoy con antirretrovirales, medicamentos para el tratamiento del VIH que suprimen el virus a niveles tan bajos que ya no se pueden detectar en el torrente sanguíneo y ya no se pueden transmitir a otros. Esta idea está en el corazón de U = U, que ha sido respaldada por cientos de doctores, defensores, organizaciones y agencias gubernamentales como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
¿Desarrollo fantástico? Definitivamente.
Cura funcional? No tanto.
Teniendo todo esto en cuenta, destaca el extraordinario trabajo innovador de Bruce Richman de Prevention Access Campaign en el Indetectable Equals Untransmittable (U = U) .
Richman es el director ejecutivo y fundó la campaña de acceso a la prevención, que creó el mensaje Undetectable = Untransmittable (U = U). En los tres años transcurridos desde que comenzaron, el movimiento ha crecido sustancialmente y se ha extendido a casi cien países, todos unidos para compartir el hecho revolucionario pero en gran parte desconocido de que las personas que viven con el VIH en tratamiento con una carga viral indetectable no pueden transmitir el VIH a sus parejas sexuales.
Richman ha aparecido ampliamente en medios nacionales e internacionales, como The Washington Post, CBS Evening News, CNN, BBC, NPR, China Global Television, CBC Canada, el Journal of American Medical Association y The Lancet .
En 2018, la revista Plus informó, citando a Richmond , "No dejaremos que la gente mienta sobre nosotros", dice Richman. "U es igual a U, indetectable es no transmisible ... es desmantelar el estigma del VIH. Es incentivar la captación y adherencia al tratamiento. Y [subraya] la demanda de tratamiento universal y acceso de prevención. ¡U es igual a U lo cambia todo !
Diagnosticado con VIH en 2003, Richman admite que los recordatorios constantes de su "infecciosidad" le impidieron comenzar el tratamiento hasta que su salud disminuyó en 2010. "Más tarde, después de un incidente en el que temía haber puesto en riesgo a un compañero, Richman descubrió la crítica. Pero apenas conocido, la ciencia. "Aprendí de mi médico que, como era indetectable, no podía transmitir el VIH. No pude pasarlo. ¡Estaba eufórico!
"Su entusiasmo pronto se convirtió en indignación, informó Plus , cuando se dio cuenta de que" cada centro de tratamiento de VIH, medio de comunicación, organización de servicios de VIH / SIDA, departamento de salud federal y estatal, en casi todas partes, estaba diciendo que yo todavía era un riesgo ". Y millones de personas con VIH seguían siendo un riesgo ".
Esa indignación, junto con su diploma de la facultad de derecho de Harvard y su carrera de 25 años desarrollando iniciativas relacionadas con la causa para personas y marcas de alto perfil, desempeñó un papel importante en el éxito de la campaña.
El avance de la ciencia no fue llegar a los proveedores, a los responsables políticos, al público en general y, lo que es más importante, a las personas que viven con el VIH. "Para aclarar la confusión", dijo Richman, "un grupo de nosotros que vivimos con el VIH colaboramos con investigadores en una declaración de consenso [U = U] y una campaña de promoción".
La campaña U = U llamativa, simple y que cambió profundamente el juego se lanzó en julio de 2016. En un tiempo récord, la campaña se ha convertido en un movimiento mundial liderado por personas que viven con el VIH. Hoy, 500 organizaciones de 65 países han firmado la Declaración de consenso U = U, que se ha traducido a 15 idiomas diferentes y está respaldada por los principales investigadores de los principales estudios que demostraron que la declaración era cierta.
Bruce Richman: Esencialmente, dicen que si todas las personas que viven con el VIH se diagnosticaran, estuvieran en tratamiento y tuvieran una carga viral indetectable, no habría nuevas transmisiones. En teoría, eso funcionaría, pero no es prácticamente posible. Otros métodos de prevención como la PrEP y los condones cierran la brecha.
Muchos hombres homosexuales (seropositivos o no) se apresuraron a señalar el hecho de que solo se garantiza con adherencia y que eso no se puede saber porque la gente miente al respecto. ¿Qué dices a eso?
El estigma contra los hombres VIH positivos en la comunidad gay es desalentador y me repugna. Las personas que son positivas no son intrínsecamente mentirosas, pero a menudo esa es la suposición inmediata.
Debido al poder del estigma del VIH, las personas se avergüenzan de su estado y, a menudo, no se sienten cómodas al revelarlas. Cuando pienses en ello, si alguien que es positivo va a mentir, dirá que fue negativo y en PrEP. No admitirían su estado en primer lugar y luego mentirían acerca de ser indetectables. Los individuos que son VIH negativos pueden mentir sobre estar en Prep. Si le preocupa que su pareja sexual esté mintiendo, entonces sea responsable de su propia salud y use un condón y / o PrEP.
O encuentra un compañero de confianza.
La mayoría de las nuevas transmisiones se producen entre personas que no conocen su estado o suponen que son negativas.
Otra cosa que he tenido que explicar a la gente es la naturaleza fragmentaria de enviar el mensaje U = U, ahora que los CDC lo han respaldado, ¿no debería ser aceptado por los proveedores en todo el país?
Nos enfrentamos a 35 años de temor al VIH y a las personas que viven con el VIH. El cambio lleva tiempo. Incluso las personas con VIH que han estado en el campo durante mucho tiempo están teniendo dificultades para aceptar este hecho radical.
También necesitamos un mayor liderazgo y una acción coherente entre las grandes agencias de EE. UU. Para garantizar que se comunique este mensaje. Las comunidades y agencias de VIH de los Estados Unidos son relativamente silenciosas en comparación con nuestras naciones pares de mayores ingresos.
¿Encuentras que Estados Unidos es más hostil a los datos? Una mirada superficial sugiere eso.
Estamos descubriendo que los Estados Unidos son más hostiles a los cambios radicales, especialmente porque el mensaje y movimiento U = U cuestionan una larga historia de paternalismo, prejuicios y una visión heterosexista puritana del sexo.
Descubrimos que las personas se asustan de inmediato con las personas con VIH que tienen relaciones sexuales sin condones con parejas VIH negativas. Este temor lleva a la inacción, aunque somos las parejas más seguras para el sexo sin condones.
Todavía es difícil para las personas aceptar los datos que muestran, sin lugar a dudas, que existe un riesgo cero.
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